美國DOT認證申請表

序號No.

項目

Items

信息

Information

1

廠家名稱

Manufacturer

2

聯系地址

Address

國家

Nation

地址

Address

郵編/Zip Code

3

聯系方式

Contact

電話/ Phone

傳真/ Fax

郵箱/ E-mail

網址/ Website

序號No.

項目

Items

信息

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1

代理人姓名

Agent

聯系地址

Address

地址

Address

郵編/Zip Code

2

聯系方式

Contact

電話/ Phone

傳真/ Fax

郵箱/ E-mail

產品名稱

Product name

產品用途/描述

Purpose to Use

目錄/Items

如果有，請勾選/ Mark”√”

if it is available

產品測試報告/ test reports

ISO 質量體系證書/ISO system certificate

其它（請說明）_________________________ Others(Please state if it is available) _________________________

總經理

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